資料請求／お問合せ入力ページ

資料請求／お問合せ入力ページ

お問い合わせいただいた方には、田中学習会の資料をお送りしております。
お子様の学習相談や体験授業は通塾の有無にかかわらず、無料にて承っておりますので、お気軽にご相談ください。
※の項目は必須入力です。
希望校舎
希望校舎※
個人情報
生徒との続柄※
生徒氏名 （漢字）※
様
生徒氏名（カナ）※
様
生徒の学年※
性別※
生年月日※
日生まれ
郵便番号※
郵便番号を入力すると、住所が自動入力されます。
郵便番号が分からない方へ
都道府県※
市区町村※
町域※
番地※
建物名・号室
電話番号※
メールアドレス※
※半角英数字
メールアドレスを入力した方はフォーム送信後、確認メールが送信されます。
携帯
在籍校・出身校
    
志望校
その他・アンケート
田中学習会のホームページをどこで知りましたか？※
実施中のキャンペーン
ご検討中のコースを教えてください
ご意見 ・ ご要望をお聞かせください
※「友人の紹介」の場合、ご紹介者をご記入ください
田中学習会はプライバシーポリシー（個人情報保護方針）に基づき個人情報を取り扱います。
リンク先をお読みいただき、ご承諾の上、送信してください。
●お問い合わせはこちらから
資料のご請求
体験入学の申し込み
個別相談の申し込み
入会の申し込み